Пигментация: как лечить и как предупредить

Пигментация — одна из самых актуальных проблем в Узбекистане.

Начнём с главного.

Если у вас появилась пигментация, кожа действительно больше не будет «прежней». Это не повод для паники — но это повод для дисциплины.

Вам придётся:

• отказаться от активного загара,
• ежедневно использовать SPF средства на все открытые участки тела,
• системно подходить к уходу.

Почему на всё тело? Потому что выработка меланина — системный процесс. Если загорает рука, меланоциты активируются по всему организму — в том числе и на лице.

Работа с пигментацией — это ежедневная стратегия.

Почему появляется пигментация?

Чтобы понимать, как с ней работать, нужно знать причины.

1. Солнечное излучение

В условиях климата Узбекистана это основной триггер. Высокая инсоляция делает пигментацию одной из самых распространённых проблем.

Но есть нюанс, который часто недооценивают — сухость кожи. Меланоцит (клетка, вырабатывающая пигмент) в обезвоженной коже начинает работать в режиме гиперпродукции. Именно поэтому мы говорим: увлажнённая кожа — здоровая кожа.

2. Гормональные изменения

Беременность и период грудного вскармливания значительно повышают риск развития мелазмы.

Именно поэтому в этот период мы исключаем ретинол, кислоты, агрессивные процедуры и пилинги, а также любые фотосенсибилизирующие препараты.

3. Поствоспалительная пигментация

Она может появляться после воспалений, прыщиков, травм, укусов, а также после агрессивных процедур. Именно поэтому я осторожно отношусь к пилингам (особенно к «жёлтым») — осложнений после них, к сожалению, бывает много.

4. Неправильный уход и приём некоторых лекарств

Я убеждена, что уход должен подбирать врач с учётом физиологии, климата и образа жизни. Кожа — это орган, а косметология — это медицина. Почему при болях в желудке мы идём к врачу, а при проблемах с кожей — в Instagram, TikTok, к подруге, к продавцу, но не к специалисту?

5. Сопутствующие состояния

Неплохо сделать базовый чекап: исключить нарушения щитовидной железы, проблемы печени и желчевыводящих путей, проверить анемию. Но чаще всего мы имеем дело с мелазмой на фоне гормональных изменений. В такой ситуации меланоцит повреждается и начинает работать «со сбоем», и вернуть его к норме бывает крайне сложно.

Работа с пигментацией очень похожа на работу психолога. Важно мягко, но честно объяснить: пигментация чаще всего остаётся надолго. Задача — не «стереть навсегда», а держать её под контролем.

Нужно не только следовать назначениям врача, но и выстраивать образ жизни: питание, сон, физическая активность. Пословица «почернел от горя» не случайна: на усиление выработки меланина сильно влияет кортизол.

И давайте будем честны: 100% средства, которое навсегда убирает пигментацию, не существует. Но есть хорошие новости: сегодня реально оставаться без проявлений пигментации, в ремиссии. И я расскажу, как этого добиться.

Физиология

Немного физиологии (чтобы понимать, как мы работаем).

Меланоцит — клетка кожи, вырабатывающая меланин. Он находится в базальном слое эпидермиса. Внутри клетки из аминокислоты тирозина, при участии тирозиназы, образуется меланин. Затем он упаковывается в меланосомы и передаётся в кератиноциты, где и «оседает».

Что это даёт на практике? Работать нужно комплексно:

• отшелушивать кератиноциты, где расположен пигмент (пилинги, мягкие шлифовки),
• блокировать синтез меланина и активность тирозиназы (азелаиновая кислота, койевая кислота, арбутин, гидрохинон, витамин C, ретиноиды, транексамовая кислота, меквинол, ниацинамид, экстракт лакрицы),
• создавать условия для нормальной работы меланоцита, чтобы он не работал «в стрессе»,
• исключать риски получения нового пигмента (по возможности минимизировать отдых в странах с избыточной инсоляцией),
• использовать защиту от солнца на все открытые части тела: через меланостимулирующий гормон пигмент всё равно может появляться и на лице, даже при правильном SPF,
• постоянно увлажнять кожу и снижать «стресс» в клетке.

Важно: меланоцит реагирует гиперпродукцией на любой стресс — кортизол, воспаление, механическое повреждение. Поэтому шлифовки и пилинги нередко дают обратный эффект и провоцируют гиперпигментацию.

Методы коррекции пигментации

Мой подход такой:

• осень–зима — активная коррекция (отбеливание) с процедурами и аппаратами;
• весна–лето — поддержание результата и профилактика ухудшения.

Аппаратные методики могут быть очень эффективными. В практике используем:

• Кусвич (Q-Switched) (без нагрева),
• М22 фототерапию (хорошо подходит тонкой, чувствительной коже, коже с сосудистой реактивностью и при непереносимости ретинола),
• как вариант — тулиевый лазер, но у нас в клинике его нет.

Также хорошо работают:

• система MeLine и домашний уход MeLine,
• курс осветляющих пилингов IMAGE.

Идеальную схему коррекции может подобрать только грамотный врач после осмотра.

Уход за кожей весной и летом

Особенность ухода в солнечный период: мы не используем ретинол и кислоты, не травмируем кожу, делаем акцент на антиоксиданты и блокаторы синтеза меланина без фотосенсибилизации.

Утро: Не умываем лицо очищающим средством. Рекомендую просто распылять тоник на лицо (пшик-пшик). Мне нравятся тоники Nurskin и OPTIME. Не ждём, пока высохнет, сразу наносим сыворотку со стабилизированным витамином C, затем крем.

В сухом климате лучше выбирать кремы с церамидами — они дают качественное восстановление барьера и увлажнение. Поэтому я рекомендую:

• восстанавливающий крем OPTIME для комбинированной кожи (если есть склонность к жирности),
• восстанавливающий OPTIME для сухой кожи
• или увлажняющий крем Nurskin (если есть склонность к сухости).

Перед выходом на улицу наносим солнцезащитный крем на все открытые части тела.

Важно: SPF нужно обновлять каждые 2–3 часа.

Вечер: Очищаем лицо мягким средством, затем тоник (пшик-пшик) и сыворотка с транексамовой кислотой (OPTIME или IMAGE, бустер Iluma). Далее — азелаиновый крем OPTIME или крем IMAGE Iluma.

Дополнительно для мягкого обновления кожи можно использовать энзимные пудры или лосьоны с небольшим процентом кислот. Но лучше, чтобы конкретную схему рекомендовал врач-косметолог.

Уход за кожей осенью и зимой

Особенность ухода: добавляем кислоты и ретинол, можем применять умеренную «агрессию» для удаления кератиноцитов, подключаем профессиональные процедуры.

Утро: Тоник, затем осветляющая сыворотка IMAGE или Витамин С OPTIME. Если вы проходите систему Meline — дневной Meline. Сверху увлажняющий крем (желательно с церамидами). SPF обязателен, особенно в солнечные дни.

Вечер: Деликатное очищение, тоник, затем на сухую кожу крем с ретинолом (или ретинол/кислоты). Часто рекомендую инкапсулированный ретинол 0,5% OPTIME или ночной Meline.

Дополнительно можно подключать микрошлифовку, но только с разрешения лечащего врача.